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乡村全科助理医师实践技能病史采集:意识障碍临床表现

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发布时间:2019年09月10日 17:39:14 来源:3分时时彩网站 点击量:

【摘要】2020乡村全科执业助理医师的考生们正向着自己的实践技能考试大步进发,考试知识点的掌握也不能落下。3分时时彩网站小编为您整理了“乡村全科助理医师实践技能病史采集:意识障碍临床表现”,希望能对您有所帮助。

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乡村全科助理医师实践技能病史采集:意识障碍临床表现

意识障碍临床表现:

(一)觉醒度改变

1.嗜睡

意识障碍的早期表现,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,停止刺激后继续入睡。

2昏睡

患者处于较深睡眠,一般外界刺激不能被唤醒,不能对答,较强烈刺激可有短时意识清醒,醒后可简短回答提问,当刺激减弱后很快进入睡眠状态。

3.昏迷

意识活动完全丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度:

(1)浅昏迷随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变。

(2)中度昏迷对外界一般刺激无反应,强烈疼痛刺激可见防御反射活动,角膜反射减弱或消失,呼吸节律紊乱,可见周期性呼吸或中枢神经性过度换气。

(3)深昏迷随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。

(二)意识内容改变

1.意识模糊

患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。

2.谵妄状态

对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降,注意力涣散,定向障碍,言语增多,思维不连贯,多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。

3.类昏迷状态

许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆,而且,开初是昏迷的病人,在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种。这些行为状态主要包括:闭锁综合征又称失传出状态、持久性植物状态、无动性缄默症、意志缺乏症、紧张症、假昏迷。一旦病人出现睡眠–觉醒周期,真正的昏迷就不再存在。这些状态与真性昏迷的鉴别,对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

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分享到: 编辑:崔笑哲

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